Sistematik Tarama ve Denetleme

Sistematik Tarama ve Denetleme

§        Türkiye'de virüsün yayılma hızı nedir?

§        Bir "afet bölgesi" açıklaması var mıdır?

§        Ülke genelinde salgın durumunun saptanması ve kontrol altına alınması çok kolay değildir.

§        Birçok uzman her geçen gün çok daha derinlemesine ve gerçekci açıklamalarda bulunuyor.

§        Kamu görevlileri ve bakanlıklar da yine üzerilerine düşen görevleri en iyi bir biçimde yapmağa ve halkı da bilgilendirmeğe çalışıyorlar.

§        Tüm bunlara rağmen, alınan kararlara ve önlemlere, yasaklara rağmen sirayet hiç durmadan artmaktadır.

§        Sade bireyler olarak da durumu az çok izlemekteyiz.

§        Ben de görüşlerimi burada dile getirmek istiyorum.

§        Ülke genelinde toplumsal hareketlilik kesinlikle kısıtlanmalıdır.

§        Aksi halde virüsün yayılması çok hızlanacaktır.

§        Çünkü insanlar birbirleriyle hep iletişim halinde olmak isteyeceklerdir.

§        Taşıyıcı durumda olan ve henüz bir hastalığa yakalanmamış insanlar her ilişkiye geçtiği kişiye virüsü bulaştırmaktadır ve bu da çığ gibi yayılmaktadır.

§        Bugün bazı ilçeler giriş ve çıkışları yasaklamış durumda.

§        Sağlık sisteminin, salgınla mücadele sitem ve programlarının daha akılcı bir sistematiğe döndürülmesi kesinlikle yararlı olacaktır.

§        Yani sadece teknolojik gelişim ve elimizdeki gereçler, ilaç ve tedavi yeterli olamayacaktır.

§        Büyük hastanelere, kliniklere sahip olmak çok iyidir.

§        Yeni oluşturulan "pandemi kurulları" doğrudur ve gereklidir.

§        Ama tüm bu üst örgütlenmenin tabanda çok daha geniş bir sistematik ile desteklenmesi kesinlikle daha çok yarar sağlayacaktır.

§        Halk sağlığı uzmanları ve kentlerin her yerine yayılmış olan sağlık ocakları daha çok desteklenmeli ve onlardan daha çok yararlanabilmelidir.

§        Bir geniş "örgün" tarama ve araştırma, tedavi" destek sistemi oluşturulmalıdır.

§        Büyük hastanelere gidiş- geliş ve gereksiz bir trafik önlenebilir.

§        Her bir küçük nedenle insanlar hastanelere gitmemelidir.

§        Onların her bir gidişleri oradaki insanlara virüsü bulaştırma tehlikesini beraberinde getirmektedir.

§        Ya da o kişinin büyük hastanelerdeki diğer taşıyıcılardan virüsü kapması olasılığı vardır.

§        Tabandaki sağlık ocaklarında çalışan hekimler kendi hastalarına hizmet ve danışmanlık vermelidir.

§        Sağlık ocaklarının sorunlarına çözümler bulunmalıdır.

§        Buralarda çalışan hekimlerin görüşleri, istekleri önemsenmeli ve dikkate alınmalıdır.

§        Aile hekimliği çok daha önemsenmeli ve sağlık sitemi içerisinde çok daha donanımlı ve işlerlikli bir yapıya kavuşturulmalıdır.

§        Türkiye bu konuda örnek olarak bir Almanya modelini almıştır ilk adımda.

§        Ancak bugün baktığınızda Almanya ile çok ciddi farklılıklar taşımaktadır.

§        "Aile hekimliği"nin işlerliliği sadece sağlık ocağına yüklenmiş gibidir.

§        Benim deneyimlerime göre ilk söylenmesi gereken şudur:

§        Sağlık ocağı bir devlet kurumu mudur, yoksa özel bir hekimlik yapılanması mıdır?

§        Bu çok açık olarak belirlenmemiş gibi...

§        Oralar ilk bakışda bir "mahalle sağlık hizmeti" gibi görülüyor ve "kamu hizmeti" gibi algılanıyor.

§        Ama öte yönden orada çalışan hekimler "ücret"lerini "baktıkları hastalar" üzerinden SGK üzerinden alıyorlar sanıyorum.

§        Tüm bina v. b. harcamaları, masraflar ... kimin tarafından karşılanıyor?

§        Tam açıklık yok gibi....

§        Bazı binaları hayır severler yaptırıp bağışlamış.

§        Bazıları geçici kulübeler gibi duruyor.

§        Sağlık ocaklarının hijyenik durumu, temizlik anlayışları ise ortada...

§        Ziyarete gelen kişiler (hasta) bir an önce işi görülsün evine dönsün diye bakıyor.

§        Hekimler de genelde yoğunlukdan şikayetciler ve bıkmışlık, umursamazlık yaşıyorlar.

§        Sağlık ocağı dışındaki hekimlik hizmetleri ise özel muayenehaneler, klinikler, özel hastaneler olarak görülüyor.

§        Salgınla mücadele döneminde "özel hastaneler" de devlet hastaneleri gibi işlev görmekle görevlendirildi.

§        Bu başarılı ve doğru bir karardır.

§        Temelde yapılması gereken şu anki sağlık ocaklarının çok daha işlevsel, hijyenik ve donanımlı hale getirilmesidir.

§        Sigortalı normal yurttaş buralarda çok daha iyi ve geniş hizmet alabilmelidir.

§        Hastanelere gidiş ve polikliniklere başvuru oranı kesinlikle düşürülmelidir.

§        Sağlık ocakları destek paketleri almalıdır.

§        Bugün ise genel sağlık sistemi içerisinde "sağlık ocakları"nın daha iyi nasıl değerlendirilmesi akla gelmelidir?

§        Devlet ilaç ve sağlık elemanlarına, hastanelere bakış açısını yöneltmekle çok iyi yapıyor gibi görünse de asıl göz altına alınması gereken TOPLUMDUR.

§        Bunun için de sağlık kurumları ve sağlık ocakları bir yeni görevlendirme ile "belli adreslerin" insanlarını incelemeli onlara hizmet vermeli, tarama ve kayıtlar yapılmalıdır.

§        Tüm verilerin son adres olarak, sağlık bakanlığında ve görevlendirilebilecek bir üst sağlık bilimi kurumunda toplanarak değerlendirilmeli ve gelen bilgilere göre de yeni uygulama, karar ve önlemlere girişilmelidir.

§        Ancak, bu geniş perspektifli bir "arama, tarama ve saptama, değerlendirme" yöntemi ile "ani süprizlerle" karşılaşılmadan, PANDEMİK virüs tehlikesine karşı "ulusal bir savaş" verilebilir.

§        Şu an ki uygulamalara göre ise sadece "hastalık belirtisi gösteren" kişilerin tedavisine yönelik çalışmalar yapılıyor.

§        Dışarıda, toplumun çeşitli kitlelerinde bulunan "taşıyıcı" kişileri saptamak oldukca zor olmaktadır.

§        Her bir sağlık ocağının ve orada görevli hekimlerin ellerinde (PC) kayıtlı hane, aile, birey olmalıdır.

§        Bu kişilerin kişilik bilgileri, hastalıkları, muayeneleri, kullandıkları ilaçlar, son durumları kayıt halindedir.

§        Bu kişiler SGK tarafından sigortalı olanlardır.

§        Sigorta kapsamının dışında olan yurttaşlar, mahalle sakinleri ise bu sağlık ocaklarında kayıt altında değildir.

§        Maddi durumu iyi olanlar, özel sağlık sigortasını kullananlar kitlesi ise bu sağlık ocaklarında kayıtlı değildir.

§        Bu kargaşa yaratan bir sistemdir.

§        Şeffaflık ve ülke genelinde bir "tablo" elde edebilme oldukca güçtür.

§        Hangi mahallede, hangi sokakda ne tür hastalıklar vardır?

§        Ne tür bir yayılma görülmektedir?

§        Hangi insan grubu ne tür hastalıklarla karşı karşıyadır?

§        Bu verilerin güncel olarak saptanması ve üst kurumların bunları yine genel ülke tablosu içerisinde değerlendirmesi gerekir.

§        İlk bakışda sağlık ocaklarına fazladan bir yük getirecek gibi düşünülebilir.

§        Doğrudur.

§        Bu nedenle de sağlık ocaklarının temelde reforme edilmesi gerekir.

§        Şu an için ise salgınla savaş konusunda ülkeden tüm verilere sahip olmak gerekir:

§        Nüfus müdürlükleri, il sağlık müdürlükleri, sağlık ocakları hızlı bir koordinasyonla "verilerin elde" edilmesi için acil bir tarama, saptama, değerlendirme çalışmalarına girişebilirler.

§        Kentlerin, mahallelerin, bölgelerin sıkışıklık oranları böylelikle ortaya çıkacaktır.

§        Hangi birey bulunduğu yerde kaç bin kişi ile yaşamaktadır?

§        Bir km2 ye kaç kişi düşmektedir?

§        İstanbul, İzmir en sıkışıklık yaşayan kentlerdir.

§        İstanbul'da bir kişi 17 bin kişi ile birlikte yaşamaktadır.

§        Bazı ilçelerde ise bu sayı 86 bin olmuştur.

§        Her il, her ilçe ve her bölge ayni durumda değildir.

§        Sıkışıklık endeksi saptandığı gibi oralardaki sağlık, hastalık ve risk durumları nedir?

§        Hangi bölgeler daha çok sorun taşımalıdır?

§        Nerelere daha çok eğilmek ve oralarda neler yapmak gerekir?

§        Başka hangi konulara eğilmeliyiz, hangi alanları daha da ayrıca incelemeliyiz?

§        Halk sağlığı uzmanları, virologlar ve diğer uzman hekimler ve de sağlık bakanlığı yöneticileri böyle veriler olduğunda kısıtlı olanakları çok daha iyi kullanabileceklerdir.

§        Büyük tabloyu aslında ortaya çıkarabilmek asıl hedefimiz olmalıdır.

§        Bunları bilebildiğimizde sağlık politikaları ve önlemlerinde aciliyet ya da ilk sırada olanlar... saptanacaktır.

§        Nerede, hangi kısıtlamalar, yasaklar getirilmelidir?

§        En akıllı, en doğru yol ile eldeki kaynaklar nasıl kullanılmalıdır?

§        Bu  konunun temel düşüncesi "virüs salgınında" neler yapılabilir? idi.

§        Ben de bu gün aklıma gelen düşüncemi sundum.

    Saygılarımla...

    Öğretmen Gönen ÇIBIKCI, 2020.04.01, MŞ.

**HABER TÜRK Teke Tek :::
- Acil Servisler üzerine yorum yapan Prof. Dr.Başar Cander anlatıyor...

"Cepheyi önde kurmamız gerekli

"Hastanelerin yükünü hafifletmek gerekir!
"Ön tedbirlerin gerekli olduğunu anlatıyor. 14.04.2020 -21:45